認印無料支援・災害被災者支援 実印・銀行印 半額支援専用依頼書

ご依頼時の注意事項
・	ご依頼後のキャンセルや変更は出来ません。
・	印章の性質上、返品交換はできません。不良品は交換またはお直しいたします。
・	その他のサイズ・材質も承ります。詳しくはお問い合わせ下さい。

災害被災者支援 （実印・銀行印・認印）依頼欄
認印無料支援 依頼欄
材質・サイズ	2021年3月末日をもちまして認印無料支援は終了しました 白ラクト10ミリ丸　（書体はお任せいただきます）
原稿入力欄	姓のみ
備 考 欄	旧字体等の特殊文字、または注意事項をご記入下さい。
実印用依頼欄
材 質	国産柘 黒水牛
サイズ	12ミリ 13.5ミリ 15ミリ 16.5ミリ
書 体	篆書体 印相体 古印体 隷書体 楷書体 行書体
彫刻内容	姓 名
備 考 欄	旧字体等の特殊文字、または注意事項をご記入下さい。
銀行印・認印用注文欄
材 質	国産柘 黒水牛
サイズ	小判型 9ミリ 10.5 12ミリ 13.5ミリ 15ミリ
書 体	篆書体 印相体 古印体 隷書体 楷書体 行書体
彫刻内容	姓 又は 名
備 考 欄	旧字体等の特殊文字、または注意事項をご記入下さい。

ご注文者様
クーポンNo.	（半角文字）
ご注文者様	法 人 フリガナ （全角文字） 会社名 （全角文字） 部署名 （全角文字） 個 人 フリガナ （全角文字） ご担当者 （個人名） （全角文字） 郵便番号 （半角数字） 住　所 （全角文字） ビル名等 （全角文字） TEL （半角数字） FAX （半角数字） E-mail （半角英数字）
配送先	配送先がご注文者様と同一の場合はこちらにチェックをいれて下さい → ご注文者様と異なる場合のみ下記にご入力下さい。 会社名 （全角文字） ご担当者 （個人名） （全角文字） 郵便番号 （半角数字） 住　所 （全角文字） ビル名等 （全角文字） TEL （半角数字）
配達方法	宅配便 （配送業者おまかせ） ＜送料＞ 全国一律 550円 ◎ご注文合計金額が 5,500円（税込）以上 は 送料無料 になります。 　ご注文内容や数量により、配送業者を選定して発送 　いたします。配送業者はおまかせいただきます。 　（配送業者の指定はできません） 　（日本郵便・ヤマト運輸・佐川急便 から選択します） 　配達時間指定： 宅急便 ＜送料＞ 924〜1364円 ヤマト運輸 → ◎ご注文合計金額が 11,000円（税込）以上 は 送料無料 になります。 ◎コレクトの場合 ご注文合計金額に関係なく 手数料がかかります。 　配達時間指定 な し 午前中 14〜16時 16〜18時 18〜20時 19〜21時 宅急便コレクト （代金引換） ＜送料＞ 924〜1364円 ＜手数料＞ 330円 ポスト投函便 （普通郵便・メール便 他） ＜送料＞ 全国一律 255円 ◎1辺が2.5cmを超えるものは宅配便に変更する場合があります。 ◎ご注文合計金額が 5,500円（税込）以上 は 送料無料 になります。 　配達時間指定： 　【ご注意】商品到着まで3〜6日程度かかる場合があります。 　　　　　　商品未達の場合の配送保証はありません。 代引郵便 ＜送料＞ 全国一律 550円 ＜手数料＞ 330円 ◎ご注文合計金額が 5,500円（税込）以上 は 送料無料 になります。 ◎代引郵便の場合 ご注文合計金額に関係なく 手数料がかかります。 　配達時間指定： 　【ご注意】商品到着まで3〜6日程度かかる場合があります ご来店 受取り ◎お渡し場所 　東京都豊島区高田3-6-10 三信ビル1階 　株式会社 吉報堂 　電話 03-3980-0235 ◎受取可能時間 　営業日：午前9時〜午後6時
決済方法	クレジット払い ご注文確定金額メールでお知らせする決済用URLを クリックして、カード決済して下さい。 (Visa/Mastercard/JCB/Amex/Diners Club/Discover) （決済確認後手配発送） ◎決済手数料　無料（弊社負担） 銀行振込 ご注文確定金額をメールでお知らせしますので、 ご入金下さい。（ご入金確認後手配発送） ◎振込手数料　お客様負担 になります ▼お振込先▼ 郵便振替 ご注文確定金額をメールでお知らせしますので、 ご入金下さい。（ご入金確認後手配発送） ◎振込手数料　お客様負担 になります ▼お振込先▼ 　　領収書の発行 領収書発行をご希望の方はチェックを入れて下さい。 【ご注意】商品発送後の領収書発行はメール送信（pdf）になります 不要 必要 宛名 （全角文字）

フォームで注文する 上記注文書に必要事項を入力の上、下記ボタンをクリックして下さい。

ＦＡＸで注文する 上記注文書に必要事項を入力の上、下記ボタンをクリックするとプリントアウトされます。 その後、下記ＦＡＸ番号に送信して下さい。 はんこ・ゴム印の「吉報堂」 FAX 03-3985-5403

---

---

Copyright © 1999- Kippodo Corporation.All Rights Reserved.